ホメオパシーとは？

明治初期に作られた日本の医療制度は、当時のドイツ医学の影響を強く受けています。現在のドイツの医療が現代医学（日本で言う西洋医学）に基礎をおいていることは言うまでもありませんが、その他の特徴として、植物療法（Phytotherapie）の活用普及とホメオパシー（Homöopathie）の存在を挙げることができます。植物療法には、医師が処方する植物（成分）から製造された医薬品や各種ハーブティーの活用があります。ホメオパシーは、同種療法、類似療法、同毒療法とも訳されます。1976年にドイツのハーネマン医師により考案された治療法で、「ある症状は、同じような症状を来すもので治す」という考え方に基づいています。高倍率に希釈された「グローブリ」または「レメディー」と呼ばれる“薬”を用いるのも特徴です。これらは人の本来の治癒力を助ける働きがあるとされていますが、その効果には疑問も呈されています。長い間、現代医学の陰の存在だったホメオパシーは20世紀後半から注目を集めてきました。

ホメオパシーの薬とは？

グローブリまたはレメディーは、「似た症状を来す原物質（自然界の植物、鉱石、生物など）」を一定の倍率で希釈することを繰り返し、高希釈化された形で製剤化したものです。希釈の各プロセスでは一定時間の激しい振盪(しんとう)が必要とされるなど、ドイツでは医薬品として製造と使用方法が標準化されています。これらはほかの医薬品同様に薬局で管理されており、処方せんなしに入手することはできません。

図1 ホメオパシー治療のための医薬品の例

（外箱には成分と各々希釈倍率を示す独特の記号が記載されています）

ホメオパシーの治療はどこで受けられますか？

ホメオパシーの治療は、現代医学を習得した医師か、専門の教育を受けたハイルプラクティカー（Heilpraktiker）という資格を持つ専門家の下で行われます。すなわち、治療の実践には現代医学の知識が必須で、ホメオパシーが現代医学を否定するものではないという仕組みになっています。

どのような病気が治療の対象ですか？

ほとんどの疾患領域がカバーされています。治療にあたっては、疾患、症状、経過などが考慮され、投与されるホメオパシー“薬品”が選ばれます。ただし、治療選択の基本は現代医学に基づいており、例えば虫垂炎の場合は当然、外科での手術ということになります。

健康保険は適応されますか？

公的疾病保険（Gesetzliche Versicherung）の場合、適応はなく私費扱いです。ただし、ホメオパシーの研修を受けた医師から1種類のホメオパシー薬品を受ける治療について、追加契約を行える公的疾病保険もあります。プライベート保険（Private Versicherung）の場合は契約内容にもよりますが、多くは保険適応となります。ホメオパシー治療は診療に要する時間が長く、保健適用の有無で治療費に大きな違いが出てきます。あらかじめ保険会社に問い合わせることをお薦めします。また、ホメオパシー治療の健康保険適応の見直しについては、議会で議論が続いています。

ホメオパシーの効果は？

本療法に対しては、熱烈な支持者もいれば、単なる偽薬（プラシボ）効果に過ぎないという意見もあります。イギリスの一流医学専門誌ランセットには、無作為二重盲検法でホメオパシーが偽薬群より効果があった（イギリス、1986年）、同試験の再現性の確認（イギリス、1994年）、ホメオパシー関連の89論文の解析で偽薬効果以上の効果がある（ドイツと米国、1997年）、ホメオパシー（110の報告）の一般治療（試験内容が似た110の報告）との比較で一般治療に比べ、ホメオパシーの効果はごく弱いものであった（スイスとイギリス、2005年）、など必ずしも一定の治療効果が示されているとは言えません。その他の問題点としては、治療メカニズムの根拠に乏しいこと、それにもかかわらず、利用者とホメオパシー製剤の売上が増えていること、現代医学を否定的に捉える支持者も少なくないこと、などが挙げられます。

日本におけるホメオパシーとは？

日本でもホメオパシーに興味を持つ人は多いのでが、その環境はドイツとは大きく異なっています。ホメオパシー製剤が、健康食品として輸入使用されているとも言われています。その結果、現代医学の基本を守らず、新生児に出血防止用のビタミンKを与えずにレメディーを用いて死亡した事件も生じています。この状況から、日本の医学会はホメオパシーに対し否定的な見解を出しています。

現代医学の弱点を反映？

20世紀後半からホメオパシーが支持されている現状は、病気や体調の訴えをどちらかと言えば唯物的に捉えようとする現代医学に対しての満たされぬ思いを反映しているようでもあります。医療は、その時々で最先端と考えられたものが後年大きく変わることが少なくありません。例えば、わずか20～30年前はストレスが原因とされ、見付かると手術された胃潰瘍は、現在はピロリ菌による感染症として大半が内科的に治療されるようになりました。がん患者への音楽療法の効果も評価されつつあります。私たちの病気にはまだ原因や治療法が分からないもの、効果があってもそのメカニズムが分からないものがあります。今後、医療がどのように進歩してのかが注目されるところです。

医学のABCに則った治療から

ドイツでホメオパシーを受けたいと考えられている方は、まず現代医学の診断と治療法の基本に則った上で利用するものと理解することが大切かもしれません。

低血圧（Hypotonie）とは?

文字通り「血圧が低い」状態を指しますが、その定義はあいまいです。医学専門誌の多くは収縮期血圧（最高血圧）が90mmHg以下、一般の臨床では100mmHg以下と定義。日常会話の中では105mmHg前後でも「血圧が低い」と表現されます。

低血圧に伴う症状は？

早起きが苦手、熱いお風呂がつらい、頭重感、立ち眩み、めまい、だるさ、活力が湧かない、などです。血圧値が低くても平気な人もいます。低血圧に伴う諸症状は、貧血（Anämie）の症状と似ていますが、前者は循環器系の病態で、後者は血液中の赤血球の量が問題です。若い女性は、軽度の鉄欠乏性貧血と低血圧を併せ持っていることもあるので、あまりにも立ち眩みやだるさが酷い場合は、調べてもらいましょう。

図1 低血圧

血圧が低くなる原因は？

低血圧のほとんどは原因不明の慢性低血圧で、「本態性低血圧」と呼ばれています。男性より、痩せ型の若い女性に多くみられます。また、不整脈や心臓病により心臓からうまく血液を送り出せない、降圧薬が強すぎる、下痢や出血で循環血液量が減る、自律神経の病気で血圧調整がうまく行かないといった場合にも低血圧になることがあります。

血圧が低い人の利点とは？

疫学調査によると、血圧が低めの人の方が高めの人より長生きできます。これは、血管に掛かる圧負荷が減り、心筋梗塞や脳卒中などを引き起こす動脈硬化が起きにくいためです。

起立性低血圧とは？

寝た状態から急に立ち上がった際に、収縮期血圧で20mmHg以上、拡張期血圧で10mmHg以上、血圧が下がる状態です。体位を変えると重力によって血液が下肢に溜まります。通常は心臓と血管が即座に反応し、血液分布の再調整と血圧維持がなされますが、これがうまく行かない病態が起立性低血圧です。糖尿病による自律神経障害、降圧剤服用中の高齢者、さらに前立腺肥大症やパーキンソン病の治療薬が影響していることもあります。

子どもの起立性調節障害とは？

長時間立ちっぱなしの状態が続いた時、脳への血流調整がうまく行かず、めまいや立ち眩み、失神などを起こします。成長期における自律神経系の調整機能の失調が原因で、体の発達が著しい年齢の子どもの約1割にみられます。成長が進むとともに自然と消失します。

起立性低血圧の治療法は？

下肢を圧迫し、静脈内に溜まった血液を心臓に戻りやすくする「弾性ストッキング」が有用。コルチコステロイドというホルモン製剤を処方されることもあります。

食後低血圧とは？

食べた物を消化するために、胃や腸では大量の血液を必要としますが、循環器系の調整機能が衰えると、食後の血流分布の変化に対応できずに血圧が下がります。高齢者や長期の糖尿病患者にみられます。

排尿時の血圧下降

男性に多く、特にアルコールを飲んで排尿を長く我慢した後、一気に膀胱を空にしようとする際に起こり、人によっては失神することもあります（排尿性失神）。アルコールで血管が拡がっているところに、排尿に伴い迷走神経が刺激されてさらに血管が拡がり、急激に血圧が下がるためと考えられています。

脳下垂体機能低下に伴う低血圧

出産時に大量の出血を経験した女性にみられます。脳下垂体から分泌される副腎皮質を刺激するホルモンがうまく出ないために生じます。長期間のだるさ、疲労感、活力低下、低血圧、低ナトリウム血症を伴います。脳下垂体や副腎皮質機能の検査によって診断されます。

食事療法

早寝早起きを心掛け、朝はゆっくりと身支度できる時間を作ります。朝食は少しでも摂るようにし、朝食後はコーヒーやお茶を飲む。カフェインには交感神経系を刺激して血圧を多少上げる作用があります。しかし、睡眠の妨げになるので夕方以降はカフェイン類を控えましょう。多めの飲水と適度の塩分摂取は血圧の維持に役立ちます。偏食や過度のダイエットは禁物です。

運動療法

適度な運動は、血管運動の調整を司っている自律神経系を刺激します。1日中座り仕事に従事している人にとっては特に大切です。心臓や血管の調整機能を直接刺激するには「でんぐり返し」や「逆立ち」も効果があります。ただし、けがには注意しましょう。

低血圧のお薬

低血圧の症状が強い場合、昇圧剤と呼ばれる薬を用います。交感神経系を刺激して血圧を上げるタイプと、静脈を収縮させて心臓に戻る血液量を増やすタイプの薬があります。前者では時として動悸や頭痛の副作用が、後者は合併する疾患によっては使えない場合があります。薬ではありませんが、ローズマリーやクスノキなど植物の葉を煎じて飲むと良いという人もいます。