海外で安心に暮らすために ドイツの病院・医療ガイド

歯科 Zahnheilkunde

ドイツは保険診療と自由診療の「混合診療」

ドイツの歯科医療制度は、保険診療では足りない分を自由診療で賄う「混合診療」が基本です。保険診療費はドイツ全国一律ですが、そこに加算される自由診療費はその医療機関の裁量（技術や地域性など）に左右されます。なお、日本では保険診療と自由診療は完全に別々に行われています。

自由診療では見積書あり

基本的に自由診療については見積書が発行されます。ドイツでは、自由診療において治療内容や使用される材料、またそれぞれの項目についての価格を医療法の指針に沿って、見積書に明確に表記することが義務付けられています。ドイツの歯科クリニックで自由診療を受けると、見積書にサインを求められるため、特に初めて治療を受ける方は驚くかもしれません。

保険カバーは痛みや生活に不都合がある場合

ドイツでは、痛みがあったり、生活する上で何か不都合があったりする場合は、公的保険であってもカバーされます。例えば、詰め物が取れてしまった場合、歯に穴が空いている状態となり、食事に支障を来すため、その応急処置として保険治療を行うという考え方です。ほかにも、検診、親知らずの抜歯などにも保険が適用されます。プライベート保険の場合は、契約内容を確認してみましょう。

年2回の検診とクリーニングを!

定期的な口腔内検診とクリーニングを行うことが、歯科疾患を予防する最善の方法。どんなに丁寧に磨いていても取りきれないようなプラーク（歯垢）や歯石は、プロの手で除去してもらう必要があります。そのため検診とクリーニングは、それぞれ年2回受けることが理想的です。またクリーニングの際は、歯科衛生士が歯の磨き方などについても指導してくれます。

詰め物やクラウンが外れたら

ドイツに住む日本人が歯科クリニックに来る一番の理由は、詰め物（Zahnfüllung）やインレー、クラウン（Jacketkrone）の離脱です。離脱した際に、表に出た歯がきれいな場合は、外れたインレーやクラウンをクリニックに持っていくと、そのまま接着してくれます。ただし、インレーやクラウンが隣の歯と接触している場合は、外れてからすぐに診察を受ける必要があります。インレーやクラウンで隠れていた部分が虫歯になっていることもあるため、外れたら速やかにクリニックに行きましょう。

18歳未満は矯正治療も保険適用

ドイツでは18歳の誕生日前日までに矯正治療（Kieferorthopädie）をスタートできれば、保険が適用されますが、全ての人でカバーされるわけではありません。KIGといわれる歯科矯正用の不正咬合（悪いかみ合わせ）の判断基準があり、それによって保険が適用される仕組みです（カテゴリによって基準が異なる）。ただし、保険の金額だけでは全ての治療費を賄えないため、足が出た分を自費で払う混合診療が一般的になっています。

ドイツでの歯科事情についてもっと知りたい！
特集：ドイツの歯科事情＆オーラルケア
ドイツと日本の違い、治療費と保険、矯正治療のことなど、ドイツ在住歯科医の宮川順充先生に詳しく教えていただきました。

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