ジャパンダイジェスト
ドクターの診察室


2021/2022シーズンのインフルエンザ

昨冬はインフルエンザが少なかったようですが、コロナ禍が続いている今年もインフルエンザの流行はないのでしょうか? 高齢の親にインフルエンザ予防接種を勧めた方が良いか迷っています。

Point

  • 今季はインフルエンザ流行予想も
  • 現時点では流行の兆しはまだ見られず
  • 高齢者、妊婦、慢性病患者はワクチン接種を
  • ワクチンで感染リスクを減らせます
  • ワクチンで重症化リスクを減らせます
  • コロナワクチンとの同日接種も可
  • 今季から高齢者用の高用量ワクチンも

昨季(2020/2021シーズン)の状況

● 危惧された流行は?

昨年は新型コロナウイルス感染症(COVID-19)とインフルエンザ(Grippe、Influenza)の同時流行が心配されました。しかし、日本で報告されたインフルエンザの累積患者数は例年の1%にも達しませんでした(日本の厚生労働省の定点調査)。

● 患者数が少なかった要因

コロナ対策がインフルエンザ対策にも有効だったこと、医療機関への受診自制、さらに「ウイルス干渉」(Virusinterferenz)の可能性も指摘されています。

● ウイルス干渉とは

一つのウイルスが流行すると、異種のウイルスの流行が抑えられる現象を「ウイルス干渉」といいます。ウイルス同士で縄張り争いをしているような状況です。この干渉の仕組みにはいくつかの説がありますが、十分に解明されているわけではありません。

今季の流行予想

● 日本感染症学会の予想

今年9月に日本感染症学会はインフルエンザ「大流行」の可能性を予想し、積極的なワクチン接種を推奨しました(2021年9月28日の提言)。

● 流行予想の背景

昨季のインフルエンザ感染者が極めて少数だったため、インフルエンザの基礎免疫を持つ人が少なく、社会全体の集団免疫が形成されていない可能性が考えられています(日本感染症学会)。新型コロナのワクチン接種が進んでコロナ感染が抑えられてくると、ウイルス干渉にも変化が生じると考えられます。

● これまでの実際の発生状況

日本の厚生労働省発表の今年9月から10月17日までの定点当たりの報告数は計31名で(昨年は23名)、一昨年同時期までの3万2690名に比べてはるかに少ないことが分かります。今季の流行の予測はまだ難しいところです。

インフルエンザ予防接種

● 予防効果は10日〜2週間後から

接種後すぐに予防効果が期待できるわけではありません。体の中で十分な抗体が作られるまでには日数が必要です(ロベルト・コッホ研究所、RKI)。

● いつの接種が適切ですか?

10〜12月中旬までの接種が望まれます(RKI)。流行時期とワクチン効果の期間を考えると、理想的には11月までに済ませるのが望ましいです(日本感染症学会)。

● 感染と重症化を抑えます

ワクチンを接種すればインフルエンザに絶対にかからないというわけではありません(厚生労働省)。インフルエンザ罹患のリスクを減らし、発症しても症状が軽くなり、肺炎や脳炎などの合併症リスクを減らすことができます。

ワクチン接種が望ましい人

● コロナの高リスク者と同じ

インフルエンザで重症化しやすい人たち(妊婦、高齢者、慢性疾患のある人)は、コロナ感染で重症化リスクのある人とほぼ同じです。RKIはこれらの人への積極的な接種を推奨しています(RKI、2021年9月)。

● 妊婦のワクチン接種は?

妊婦(Schwangere)は感染症にかかりやすい上、発症すると重症化しやすく、そのために母子ともに危険な状態になるリスクが高いことから、ワクチン接種が勧められています(ドイツの予防接種常設委員会[STIKO])。

● 妊娠のどの時期に?

インフルエンザワクチンは妊婦での安全性が確認されており、妊娠中の時期を問わずワクチン接種を受けることができます。基礎疾患の合併症のない健康な妊婦で時期的にゆとりがある場合には、妊娠3カ月以降の接種が良いとされています(STIKO)。

● 同居人や介護人も

高齢者、慢性疾患患者、妊婦と同居する人、身の回りの世話をする人は二次感染を予防するためにワクチン接種が望まれます(STIKO)。

● 日本へ一時帰国する場合

この冬に一時帰国を予定している人は、出発2週間前までにワクチン接種を終えると良いでしょう。

さらに知っておきたいこと

● コロナワクチンと同時接種できますか?

インフルエンザワクチンとコロナワクチンの同日接種は可能です(RKI)。各ワクチンを別々の腕に接種するようにします。

● 小児のワクチン接種は?

小児では注射製剤と点鼻製剤(後述)ワクチンの選択ができます。慢性疾患がある子どもへは積極的な接種が勧められています(RKI)。小児へのインフルエンザワクチン接種は、欧州各国内でも推奨の有無や対象年齢はさまざまです。

● ワクチンの有効性は?

感染状況と流行株によって異なります。若年成人での感染予防の有効率は最大80%、成人では60〜67%、

65歳以上の高齢者では41〜60%との報告があります(2012年のHum Vaccin Immunother誌)。高齢者での死亡リスクを68%抑えると報告されています (1995年のAnn Intern Med誌)。

● 接種を控えるべき人

急性の感染症患者、38.5度以上の発熱者ではワクチン接種を控えます(点鼻ワクチンに関しては後述)。強い卵アレルギーのある人は医師に相談してください。

インフルエンザワクチンの注射製剤

● 不活化ワクチン(Totimpfstoffe、 inaktivierte Impfstoffe)

ウイルスもしくはウイルスの一部を不活性化して作られるワクチンには病原性がありません。2021/2022シーズン用として、ドイツでは12種類の注射製剤が認可されています(パウル・エーリッヒ研究所)。

● 60歳以上用の高用量ワクチン

今季より高齢者には、約4倍量の抗原を含む高用量ワクチン(Hochdosis-Impfstoffe)も用いられます(製剤名:Efluelda 2021/2022 ®)。より高い抗体価が得られますが(2014年のNEJM誌)、死亡率の抑制効果は従来ワクチンとあまり差はないとされています(2021年のJAMA誌)。

インフルエンザの点鼻ワクチン

● 若年者用の生ワクチン(Lebendimpfstoffe)

ドイツで2〜17歳までの若年者に対して用いられる点鼻型ワクチンです(製剤名:Fluenz Tetra 2021/2022 ®)。生ワクチンのため、接種後4週間はほかのワクチン接種を控えます。

● 点鼻ワクチンを使えない人

免疫低下の病気、アスピリン治療者、重症の気管支喘息を患っている小児には点鼻ワクチンは使えません(RKI)。

新型コロナとインフルエンザ

● コロナ対策はインフルエンザにも有効

コロナ感染対策の「AHA-Formel」(1.5メートル以上の対人間隔、手洗い、マスク着用)は、インフルエンザ予防にも有用です。十分な睡眠、栄養バランスの取れた食生活、適度な運動も大切です。

インフルエンザの予防のため
  • ワクチン接種
  • 手洗い
  • 人混みでのマスク着用
  • 密集を避ける(対人間隔)
  • 十分な睡眠(昼寝も可)
  • 栄養バランスの良い食生活
  • 適度な身体運動
  • 日光に当たる

● 風邪、インフルエンザ、新型コロナの相違

冬風邪は鼻水、のどの痛み、インフルエンザは筋肉痛と節々の痛みを伴う突然の高熱、新型コロナは味覚・嗅覚の消失が特徴的です。同じような症状も多いため3者の鑑別は必ずしもは容易でありません。

最終更新 Dienstag, 09 November 2021 09:53
 

おいしくてやめられない!ジャンクフードと健康

コロナ禍で買い物やレストランに行きにくくなってから、ハンバーガーやスナック菓子を食べる機会が増えました。友だちからは「体に良くない」といわれるのですが、おいしいのでなかなかやめられません。

Point

  • 塩とコレストロールは体の必需品
  • 遠い昔は希少品、今は摂り過ぎが問題
  • 高塩分、糖質過多、高カロリー、偏った栄養
  • 取り続けると、時に肥満や成人病に
  • 味に慣れると、再び欲しくなる不思議
  • 食事は1日の栄養素バランスを考えて

体が必要とする食塩

● 体内は海の環境

はるか昔、生物が豊富なミネラルを含む海を離れて陸上で生活するようになってからも、私たちは体内に海と似た細胞環境を保ちながら生きています。最も重要で欠かせない成分の一つがナトリウム(Na)で、人は食塩(NaCl、Kochsalz)として摂っています。

● その塩が悪者に?

日本人が1日に必要とする食塩の量は推定1.5g(目標量は男性8g未満、女性7g未満、日本人の食塩摂取基準、厚労省)、実際には本来の必要量の何倍もの食塩を摂っていることになります。食塩の摂り過ぎは体のナトリウム調節に負担がかかるばかりでなく、高血圧や動脈硬化の問題と関連します。

体に必要不可欠なコレステロール

● 生命に必要

コレステロールは、私たちの細胞の構築に必要です。性ホルモンや副腎皮質ホルモンの材料として、神経系の保護や、胆汁酸の主要成分として、またビタミンDの生成にも不可欠です。

● コレステロールが悪者に?

体に不可欠なコレステロールも、近年の食糧事情の変化とともに心筋梗塞や動脈硬化との関連で、摂り過ぎが問題となっています(1948年から始まった米国のフラミンガムスタディ)。

ジャンクフードの弊害

● 栄養組成の偏り

炭水化物(糖質、Kohlenhydrate)の比率が高く、高塩分で、高カロリーといった栄養の偏りが大きいものが少なくありません。ジャンクフードは、ファストフード(Fastfood)店で出されるもの、路上で食べられるような食事(Street Food)、調理済の食事(Fertiggericht)を指すことが多いです。具体的にはハンバーガー、ピザ、パスタのほか、カップ麺やスナック菓子も含まれます。

● 食品添加物

工場で作られた調理済の食事を店で温めて提供することもあり、味、香り、色を調整する食品添加物(künstliche Aromastoffe、Farbstoffe、Geschmacksstoffe)や保存料(Konservierungsmittel)が用いられていることが少なくありません。

● 嗜好性を刺激

一度強い味に慣れると薄味のものはおいしく感じられず、同じような濃いめの食品を好んで食べる傾向があります。「健康に問題あり」と分かっているのにやめられないのはこのためです。

● 糖分の多い炭酸飲料も

炭酸飲料も砂糖が多く入っている場合は、高カロリー摂取の原因となります。暑い夏に清涼飲料水を何本も飲んで生じる糖尿病(ペットボトル症候群)も稀にあります。

● フライドポテト、カリーヴルスト、ケバブは?

街角のカリッと揚がったほくほくのフライドポテト(Pommes)、独特の味のカリーヴルスト(Currywurst)は、栄養素性とカロリーのバランスが良いとはいえません。ドナーケバブ(Dönerkebab)は、意外にも日本食の栄養組成とカロリーに最も近いファストフードです。

● ラーメンやおにぎりは?

それだけを食べている場合は、同じように高カロリー、高塩分、栄養組成の観点からは偏りがあるといえるかもしれません。調理に一般家庭と同じような厳選された材料を用いた野菜の入ったラーメンなどは、カップ麺とは一線を画しています。

日本人の適正な栄養素カロリー配分とファストフードの例

炭水化物 たんぱく質 脂質 塩分
適正な配分 * 60% 15~20% 20~25% -
カリーヴルスト 8% 21% 71% 0.9 g
ドナーケバブ 54% 26% 20% 3.2 g
インスタントラーメン 49% 8% 43% 1.1 g
照り焼きチキン
おにぎり
74% 19% 7% 1.9 g
ハンバーガー 46% 20% 34% 1.3 g

* 適正量は渡辺毅著『生活習慣病と食生活』より

ジャンクフードがおいしい理由は?

● 人の嗜好とニーズに合致

糖質、塩分、揚げもの、高カロリーは人の味覚を刺激し、手頃な価格、注文してすぐに入手できるという手軽さも現代のニーズに合致しています。チェーンのハンバーガー店の製品開発では、どのような味が人々の嗜好に合うかの検討が行われています。

● カラメル成分、焦げた味も魅力

糖質を加熱して茶色に変化したものがカラメル成分で、甘みと苦味、独特の香気成分を含みます。アミノ酸と糖質を加熱した場合(メイラード反応)でも同じです。トーストの焦げた部分、コーヒーの焙煎、炒めて褐色になった玉ねぎ、焼いて表面が褐色になったステーキ、おこげなどをおいしく感じるのはこのためです。

ジャンクフードを食べ続けた場合

● 栄養(Ernährung)のバランスが崩れる

できれば毎日、糖質、タンパク質(Eiweip)、脂質(Fette)、野菜(Gemüse)、果物(Obst)のほか、牛乳アレルギーや乳糖不耐症がなければ、乳製品(Milchprodukt)をバランス良く摂ることが大切です。ジャンクフードに頼れば、栄養のバランスが次第に崩れます。

ビタミンやミネラルの欠乏

ジャンクフードには、必要なビタミン類やミネラルなどがほとんど含まれないか、偏っている物が多くあります。長期的にはビタミン不足、ミネラル不足の誘引になりかねません。

● 体重増加と肥満

ジャンクフードは一般に糖質中心の高カロリーのものが少なくありません。ジャンクフードを食べ続けた子どもの肥満化が問題視され、小児への広告を禁じている国もあります。

● 高血圧、糖尿病、脂質異常症の悪化

栄養バランスに欠けた高カロリー食は成人病の誘発に繋がったり、増悪させる可能性が指摘されています。

それでもジャンクフードが食べたい……!

● 複数の食品を組み合わせて

同じジャンクフードでも、野菜サラダや野菜のトッピングを加えるなどの工夫をすれば、栄養バランスを少しでも改善することができます。

● 甘い清涼飲料水を避ける

砂糖の多い甘い清涼飲料水はできるだけ避けましょう。人工甘味料を用いたダイエット飲料で下痢をする人もいるので、○○ライト、○○ゼロは必ずしも安全というわけではありません。水やお茶を積極的に摂るように心がけることが大切です。

● 食事を残して持ち帰る

お腹が空いていると、飲食店でついいろいろなものを注文しがちです。多すぎたと感じたら、持ち帰るという選択肢もあります。ラーメン+ライスのような麺とごはんの組み合わせは糖質の摂り過ぎにつながりかねないので、ライスの代わりにサラダにするなどの工夫をしましょう。

自分で料理をする人は

● 栄養バランスを重視して

1日の献立に野菜、果物も取り入れて、栄養素のバランスの取れた食事を摂りましょう。ビール片手につまみとごはんだけ、あるいは買い物の時間がなくてカップ麺だけという人もいるかもしれませんが、ビタミン剤を飲み始める前に、栄養バランスをもう一度振り返ってみることも大切です。

● コロナ禍の冬を前に

糖質、タンパク質、脂質の栄養バランスの取れた適度なカロリー量の食事は、健康生活の第一歩です。歩く、走るなどの運動も合わせて、この冬に備えましょう。

ファストフードを食べる時は
・カロリーが多いことを念頭に
・野菜を合わせて食べる
・甘い清涼飲料水、デザートは避ける
・頻回には利用しない
・スナック類は途中でやめる勇気を
・日頃から薄味に親しむ

最終更新 Dienstag, 05 Oktober 2021 08:19
 

この秋からのコロナ対策

夏からコロナ感染者数が再び増えていると知りました。ドイツではワクチン接種が行われているのに、感染者数が減らないのはなぜでしょうか。最近「3Gルール」という言葉を聞きましたが、どういう意味でしょうか。

Point

  • 夏以降に若年者のコロナ感染が増加
  • ワクチン未接種の人の感染が多い
  • 新規感染のほとんどがデルタ変異株
  • 12~17歳の子どもへのワクチン接種開始
  • 妊婦、授乳婦へのワクチン接種の推奨
  • 海外渡航用の日本のワクチンパスポート

現在の感染状況

● ドイツの感染者数

落ち着いたかに見えたコロナ感染が、7月中旬から急増しています。直近7日間の人口10万人当たりの新規感染者数を示す「7日間指数」(7-Tage-Inzidenz)は、ドイツ全体の平均が74.9(8月27日現在)と、すでに昨年10月20日頃の数値です。再生産数(R)は1.33と1を超え、感染拡大の状態です。

● 若い人、ワクチン未接種者が多い

夏以降の新規感染者は10~49歳の若い世代が主体で、ワクチン未接種者が大半を占めています(8月26日のロベルト・コッホ研究所[RKI]の週報、8月21日のARD Tageschau)。コロナによる入院患者も35~59歳が最も多く、次いで15~34歳と、ワクチン接種が済んだ高齢者以外の年齢層に移行しています(同週報)。

● ワクチン接種が進んでいるのになぜ?

昨年との違いは、①10~34歳の若い世代、特にワクチン未接種者の感染増加、②感染力の強いデルタ変異株が感染の99%を占め(8月26日のRKI週報)、さらに③感染防御に対する気の緩みが挙げられます。7月5日~8月1日の間にドイツ国外での休暇に出掛けた約5000人が感染しました(8月4日のHamburger Morgenpost)。

ウイルス変異株

● 変異株(Variante、Mutante)の名称変更

地名による人権侵害を防ぐため、ウイルス変異株の名称は発見地の地名(国名)ではなく、ギリシャ文字のアルファベット順に命名されることとなりました(WHO、2021年7月)。

● デルタ変異株(Delta-Variante)

デルタ変異株(インド型)は、従来型ウイルスに比べ感染力が約2倍、入院リスクが2.08倍、集中治療の必要リスクが3.34倍、死亡リスクが2.32倍と報告されています(7月21日のmedRxiv誌)。WHOが「VOC=懸念される変異株」に指定しました。

● ラムダ変異株(Lambda-Variante)

南米のペルーで猛威を奮い、南米諸国を中心に拡がっている変異株です。感染力がデルタ変異株と同等に強く、ワクチンによる中和抗体が効きにくいとされます(7月28日のBioRxiv誌)。ドイツでは感染者の0.1%(87名、8月20日のRKI週報)で確認されています。WHOは「VOI=注目すべき変異株」に指定しました。

ウイルス変異株の名称

名称 最初の発見地 特徴
従来型 武漢 最初の流行株
アルファ イギリス 感染力が強い
ベータ 南アフリカ 感染力が強い
ガンマ ブラジル 感染力が強い
デルタ インド 現在の流行株(感染の大半を占める)感染力が非常に強く、重症化しやすい
ラムダ ペルー 感染力が非常に強く、現在のワクチンが効きにくい可能性

ワクチン接種

● ワクチン接種の進捗状況

ドイツでは64.9%の人が1回以上のワクチン接種を受け、60.1%の人が接種を完了(Geimpfte)しています(8月28日時点)。未接種者(Ungeimpfte)の割合は60歳以上で14%、60歳未満では34%、12~17歳では70%と、現在の感染増加の年齢層と一致しています。

● 子どもへのワクチン接種開始

若年者層での感染と重症化の増加から、ドイツのSTIKO(予防接種委員会)は12~17歳の全ての子どもへのワクチン接種を推奨しました(8月12日の発表)。

● コロナ感染の快復者への接種

コロナ感染の快復者(Genesene)の追加ワクチン接種は、PCR陽性あるいは症状が消失して、早ければ4週間後から受けられるようになりました(8月18日のRKI発表)。無症状感染で充分な抗体ができなかったり、感染後早期に抗体が陰性化してしまうことがあるためです(本誌1129号)。

● 妊婦・授乳婦へのワクチン接種

妊婦へのワクチンの安全性が確認され(8月11日、米疾病対策センター[CDC])、未接種妊婦の感染重症化の報告もあることから、現在は妊婦、妊娠希望者、授乳婦へのワクチン接種が推奨されています。

● 3回目のワクチン接種

ワクチンの抗体価と効果は時間経過とともに低下していきます。イスラエルではすでに50歳以上を対象に、抗体価を維持するために3回目のワクチン接種が開始されました。ドイツでは9月より、2回接種して6カ月間を経た高齢者を対象に3回目の接種が始まります。

● 変異株へのワクチンの効果

デルタ変異株に対する効果は、ビオンテック/ファイザー社製が2回接種完了で88%、アストラゼネカ社は67%と報告されています(8月12日号のNEJM誌)。日本でもワクチン2回接種により、感染が未接種者の約17分の1 に減ることが報告されています(8月18日の厚労省の専門家会合)。

秋からの日常生活における制限

● 3Gルールって何?

8月半ばより「7日間指数」が35以上の州(地域)では「3Gルール」(3G-Regeln)が期間限定で適応されています。3Gとは、①ワクチン接種完了(Geimpfte)、②快復者(Genesene)、③48時間以内のコロナ検査の陰性証明(Getestete)の頭文字です。レストラン屋内での食事、美術館・博物館への訪問、ホテル宿泊などにいずれかが必要です。ハンブルクの一部では陰性証明以外の2Gルールの試験導入も始まっています。

3Gルール(7日間指数が35以上で)*

*クラブ、ディスコではPCR検査の陰性証明必要
いずれかが必要 以下の利用において(例)
・ワクチン接種証明
・快復証明
・陰性証明*(48時間以内)
・レストランの店内で食事
・ホテルの宿泊
・美術館・博物館
・屋内スポーツ、屋内イベント
・2500人以上の屋外イベント

● 無料の抗原検査は10月まで

「Bürgertest」と呼ばれる無料の迅速抗原検査(Antigentest)は、今年10月12日以降は有料になります。ワクチン接種が進んでいる現状と、検査施設への国の支払い負担を鑑みての決定です。

● ワクチン接種後でも注意

ワクチンは感染・発症を100%予防するものではなく、接種完了後もAHA-Regeln(AHA-Formel)と呼ばれる感染予防の継続が大切です。①1.5メートル以上の対人間隔(Abstand)、②手洗い(Hygine)、③マスク着用(Alltagsmasken)です。

ワクチン接種証明の利用

● ドイツ国内の接種証明

「黄色い手帳」、QRコードのプリントアウト、スマートフォン上のデジタルパス(本誌1149号)を利用できます。デジタルパスを利用しにくい地域や施設もあるため、旅行の際は黄色い手帳(または表紙と接種記録ページのカラーコピー)も持参すると便利かもしれません。

● ドイツから日本への帰国

ドイツでのワクチン接種完了者も、渡航時は引き続きドイツ出発前72時間以内のPCR検査による陰性証明(所定書式あり)が必要です。ドイツのワクチン接種証明はPCR検査の代わりには使えません。

● 日本からドイツへ渡航

日本からドイツへの入国の際は,原則としてワクチン接種証明書,快復証明書、陰性証明書のいずれか(ドイツ語、英語、またはフランス語)の提示が必要です(12歳未満を除く)。

● 日本のワクチンパスポート

日本でワクチン接種を済ませドイツを訪れる人は、7月下旬より日本の市町村にて接種証明書(ワクチンパスポート、英語/日本語)の交付を申請できるようになりました。ドイツ入国時とドイツ国内でのワクチン接種証明として利用できると期待されます。

生活上の留意点
・ コロナ感染と風邪、インフルエンザとの鑑別は容易でない。
・気分の落ち込む季節、コロナ禍でのメンタルケアが大切。
・秋、できるだけ日光に当たりビタミンDを保ちましょう。
・睡眠は体の免疫を高めます。昼寝、仮眠も有効。

最終更新 Dienstag, 05 Oktober 2021 08:16
 

ドイツで性暴力や家庭内暴力の被害にあったら?

①ドイツで顔見知りの人に食事に誘われ、被害に遭いました。ドイツ語もできず、どうしたら良いか分かりませんでした。
②知人が配偶者の許可がなければ何もできない、いつも見張られている、お金も無くなった……と困っています。相談できるところはありますか?

Point

  • 知り合いの間柄でも性暴力は犯罪です
  • ドイツでは暴行・脅迫なしでも性暴力となります
  • 着の身着のままで医療機関を受診してください
  • 配偶者間の家庭内暴力は支配欲が背景に
  • 暴力は身体的・精神的・経済的・性的とさまざま
  • ドイツでも日本語で相談できるところがあります

性暴力の解釈(Sexualisierte Gewalt、Vergewaltigung)

望まない性的行為

望まない性的な行為を強いることは「性暴力」です(内閣府男女共同参画局)。恋人同士や夫婦であっても、本人が望まない性的行為は人権と尊厳を傷つける暴力となります。

暴行、脅迫を伴わなくても犯罪

2016年以降のドイツでは、暴行や脅迫を伴わなくても性暴力と判断され、心理的・経済的な優越性をもって性的行為を強要した場合も犯罪となります。被害者はとっさの混乱で声も出せず、抵抗しきれないことがほとんどで(2018年4月「女性のひろば」)、「同意があった」とする加害者の理屈は通じません。

多いデートレイプ

性暴力の約8割は、知人関係の間で生じています(内閣府男女共同参画局の調査報告)。加害者の誤った価値観、罪悪感の欠如、罰せられることはないとの思い込みも指摘されています(北風菜穂子著『親密な関係間の性暴力の判断に関する心理学的研究』風間書房、2019年)。

決して稀ではありません

日本では女性の13人に1人、男性の67人に1人が無理やり性交させられた経験があると回答(2017年の内閣府男女共同参画局の調査)。ドイツでは7人に1人の女性が性暴力を経験しており、そのうち4人に1人が現在あるいは以前のパートナーから被害に遭っています(ベルリンのMenschenrechte für die Frau e. V.)。

ドイツでの邦人への性暴力

留学生、ワーホリへの性暴力

ドイツでも、日本からの留学生やワーキングホリデーで来独した人、現地採用の邦人女性の被害が起きています。東京のNPOの「SAYNO!」(#留学セクハラに声をあげよう)の調査では、アンケート回答者516名のうち30%(156名)が海外留学中に性暴力被害に遭っています。加害者の多くは社会人で、そのうち日系企業の駐在員が56%と半数以上を占めます。

海外での性暴力の背景

友人もなく言葉も慣れない土地で、現地生活のノウハウを教えてくれる日本人を親切な人と信用し、食事の誘いなどを断りにくい状況で被害が起きています。日本人以外による性暴力には、アジア人女性に対する蔑視、加害者が育った土地の女性観が影響することがあります。

もし性暴力の被害に遭ったら

あなたは悪くありません

悪いのは加害者です。「襲われたほうに落ち度がある」と考えるのは間違いです(警視庁の講演資料、frauenberatungsstelle e.V.のQ&A)。自分を責めることなく、「私は悪くない」と繰り返し言い聞かせてください。

すぐに医療機関へ

見た目に外傷がなくとも、可能な限りシャワーを浴びず、服も着替えずに(あるいは被害時の服をビニール袋で保存して)医療機関を受診してください。怪我の有無のチェック、DNAの証拠の確保、HIVなど性感染症のテストを受けます(Rape-Kitに相当)。妊娠する可能性を否定できない際は、アフターピル(Pill danach)を用います。

どこの医療機関で?

ドイツの大学病院(Uni-Klinik)の多くには、性暴力被害担当の科(多くはRechtsmedizinにて)が設置されています。病院(Krankenhaus)の救急外来、診療時間内であれば産婦人科(Frauenartz/-ärztin)、最寄りの開業医(Praxis)でも対応してくれます。

信用できる人に連絡して

被害に遭った直後は気が動転し、落ち着いて考えるのは難しい状態です。まず信頼できる人に連絡し、医療機関、警察にも付き添ってもらうと良いでしょう(frauenberatungsstelle e.V.)。

法的な対応

警察への届け出、弁護士との相談(時に有料)、告発や追訴申請を行います。慰謝料を目的とした民事訴訟は、加害者、被害者の双方が日本へ本帰国した後でも可能です。

心への影響

性暴力被害は心に深い傷を残します。以後、抑うつ気分やパニック障害を引き起こしたり、後年になってフラッシュバックで苦しむこともあります(警察庁の講演会資料)。臨床心理士とのカウンセリングが勧められます。

夫婦間の家庭内暴力(Häusliche Gewalt、DV)

支配欲が背景に

夫婦間の強者が弱者に対して腕力、言葉、お金の支配にて、身体的・精神的に押さえ付けてコントロールしようとするものです。問題は加害者の支配欲で、あらゆる手段で配偶者を自分に従わせようとします。

自分が悪いと考えない

決してあなたに原因があるのではありません。「わたしが〇〇だから」、「わたしがもっと××していれば」と、被害者側に非があるかのように考えるのは間違いです。

このような兆候はありせんか?

身体的な暴力

殴る、蹴る、引きずり回すといった暴力です。

精神的なダメージ

大きな声で怒鳴りつける、無視する、行動・服装・話の内容を批判しばかにする。行動や外出を制限したり、配偶者の大切な品を意図的に壊すなど、尊厳を傷つけようとします。

経済的に差別する

「稼いでいるのは自分だ」と、生活に必要なお金や小遣いを配偶者には与えない金銭面での差別です。経済的な困窮から、社会的にも孤立することがあります。

性的な暴力

前述の夫婦間での性暴力、避妊の拒否、嫌がるにもかかわらずポルノを見せたり、性的ないじめをする。

配偶者による家庭内暴力

謝ってもまた繰り返す暴力

感情むき出しで攻撃的だった(攻撃期)後に、一時的に「自分が悪かった」と大人しくなることがあります(鎮静期)。しかし不満が溜まり(蓄積期)、また同じことが繰り返されます。次第にサイクルが短くなる傾向が指摘されています。

子どもの心にも影響

夫婦間の一方的な暴力の常態化は、子どもにとって大きなストレスです。親が大きな声を出せば最初は驚いていた子どもも、大きくなってから同じような態度をとるかもしれません。逆に自分が弱い立場になった際には、抜け出すのは無理と悲観的に考えるようになる可能性も考えられます。

悩まないで最初の一歩を

日本語で相談できます

ドイツ各地に家庭内暴力の被害者を守る相談室があり、日本人通訳に連絡を取るほか、通訳を予約できるところもあります。今年1月には、デュッセルドルフの女性のための相談所に日本語の無料相談室も開設されました。

frauenberatungsstelle düsseldorf e.V.
•日本語のメール: このメールアドレスは、スパムロボットから保護されています。アドレスを確認するにはJavaScriptを有効にしてください
•電話:0170-6570130

独りで悩まず相談してください

家庭内暴力の相談所には経験とノウハウを持った専門の相談員がいます。一時的に避難するシェルターの確保、子どもについての相談に乗ってくれます。他都市の相談所と連携して問題解決に動くこともできます。

もっと知りたい方は

8月27日(金)に、ドイツに暮らす邦人女性のための「性暴力・家庭内暴力」のオンラインセミナー(日本語)が催されます(案内はwww.jamsnet.de、問い合わせは このメールアドレスは、スパムロボットから保護されています。アドレスを確認するにはJavaScriptを有効にしてください )。

最終更新 Dienstag, 10 August 2021 09:55
 

ワクチン接種のデジタル証明

コロナワクチンを2回接種しました。夏の旅行の際には「黄色のワクチン手帳」を持参すべきでしょうか? 最近話題となっているデジタル接種証明は、どういう手順で入手できるのでしょうか?

Point

  • コロナ制限下での提示・旅行で有用
  • 「黄色のワクチン手帳」と同じ役割
  • 携帯電話アプリにQRコードで表示
  • アプリはCovPass、Corona-Warn、luca
  • EU共通のデジタルCOVID証明として有効
  • デジタル接種証明は任意、無料

なぜ、ワクチン接種証明が必要?

ホテルのチェックイン、レストランでの食事、旅行先ではその都度、24時間以内の抗原検査(シュネルテスト、本誌1147号を参照)の提示が必要ですが、ワクチン接種完了証明があれば免除されます。

基本は「黄色のワクチン手帳」(Impfausweis、Impfpass)

● お持ちですか?

ドイツ版、内容は国際的に共通 ドイツ版、内容は国際的に共通

国際保健規則に則ったWHOの国際的共通内容の予防接種手帳で、コロナワクチン接種の記録として重要です。持っていない人はコロナワクチン接種の際に開業医(Praxis)から発行してもらえます。

● 何が記載される?

①ワクチンの種類、②接種の年月日、③ワクチンの製造バッチ番号が印刷されたステッカー、③医師の署名、④医療機関のスタンプ、が記載されます。

● デジタル接種証明のある人にも重要

新型コロナウイルス・ワクチンのデジタル接種証明(以下、デジタル接種証明)を受け取った人でも、黄色のワクチン手帳は大切です。デジタル接種証明のQRコードを読み取る機器が普及するには、ある程度の時間を要します。

デジタル接種証明(digitaler Impfnachweise、Impfpass)

● まずはスマホ用アプリ(App)を入手

デジタル接種証明のアプリは、CovPass-App(a)、Corona-Warn-App(b)、luca-App(c)の3種類です。いずれもAppleストアとGoogle Playストアから、CovPassはHuaweiのApp Galleryからも無料でダウンロードできます。

ドイツ版、内容は国際的に共通

● CovPass-App (コロナワクチン接種記録アプリ)

ドイツのロベルト・コッホ研究所(RKI)がワクチン接種記録用に開発。アップルの機種ではiOS12以上、アンドロイド機種ではAndroid 6以上の基本ソフト(OS)が必要。

● Corona-Warn-App (CWA、コロナ警告アプリ)

コロナ感染者との接触の可能性を把握するツールとしてRKIが開発、昨年来活躍してきたアプリです。コロナワクチン接種のデジタル証明にも対応しています。

● luca App(コロナ対策アプリ)

レストランへの入店や退出を確認できるアプリとして作成され、ドイツ各州で幅広く用いられています。6月下旬より、コロナワクチン接種証明の機能も加わりました。

表示情報の中身は?

● QRコードで表示

スマートフォン画面のQRコードに、①氏名、②生年月日、③コロナワクチン製剤名とバッチ番号、接種日などが情報として埋め込まれています。スマートフォンを使わない人は、QRコードを印刷すれば証明書として用いることができます。

● 利用の仕方

アプリ画面のQRコードを身分証明書(Personalausweis、ドイツの滞在証明カードやパスポート)と一緒に提示します。読み取り専用アプリ(CovPassCheck)にてワクチン接種完了を確認します。

● 利用の義務はありません

デジタル接種証明は、希望者のみへの対応です。ドイツの65歳以上の半数はスマートフォンを不使用という最近の調査結果(6月3日のDigitaltagのプレスリリース)もあり、そのような方は「黄色のワクチン手帳」を活用すれば問題ありません。

● EUデジタルCOVID証明

(EU Digital COVID Certificate)として

各国機関より正式発行されたQRコードは、アプリ上でも紙にプリントアウトした形でも有効です。欧州連合(EU)内の国境を越える旅行では、「EUゲートウェイ」(域内の異なるデジタル接種証明の相互運用仕様)を介して各国の発行元データベースに接続し、ワクチン接種完了の確認がなされます。

● EU域外の国は?

EUデジタルCOVID証明は、スイス、リヒテンシュタイン、アイスランド、ノルウェーなど、EU加盟国以外の参加も予定されています。上記以外の国・地域とも、現在交渉がなされています。

● 回復者(Genesene)は?

感染(PCR陽性)に関する情報、回復者のワクチン接種の情報なども追加される予定です。国によって回復者が必要とする接種回数が異なるため、調整が行われています。

● 個人情報は大丈夫?

デジタル証明書の発行は国ごとに行われ、国をまたいでデータが共有されることはありません(6月2日のJETROビジネス短信)。一方で、偽造に対するセキュリティーへの懸念、個人情報保護の立場からの課題を指摘する声も(6月16日のComputer Bild誌、5月26日のNewsweek日本語版)。

デジタル接種証明の利点は?

● ドイツ国内と欧州域内で有効

ドイツのデジタル接種証明はドイツ国内だけではなく、EUデジタルCOVID証明としても有効です。旅先のホテルやレストラン、24時間以内の抗原検査陰性証明を必要とする施設の利用の際に便利です。

● ホテル、コンサート、美術館や博物館など

「7日間指数」(人口10万人当たりの直近7日間の新規感染者数)が35未満となった地域でも、公共施設、コンサートやスポーツ観戦など、人が多く集まる場所では陰性証明が引き続き必要になることも想定されます。その際も、デジタル接種証明が役立ちます。

どこで入手するの?

● 薬局(Apotheke)で

接種済みを証明する黄色のワクチン手帳、身分証明書(前述)を薬局(Apotheke)に持参します。ただし、全ての薬局が対応しているわけではありません。

● ワクチン接種センターからのQRコード送付

接種センター(Impfzentrum)でワクチン接種を受ける人は、接種センターから「EU」と記載されたQRコード書類を受け取ります。すでに接種が完了している人には、QRコードが自宅宛に郵送されます。それをスキャンしてアプリに取り込みます。

● 接種を受けた開業医から

デジタル接種証明の作成が予定されています。一方で、ワクチン接種に伴う膨大な事務処理と通常の診療業務ですでに手一杯の開業医も多く、議論がなされています。開業医で受けた接種記録の載った「黄色のワクチン手帳」を持って行けば、薬局でもデジタル接種証明とQRコードを受取ることができます。

● 自分でダウンロード、スキャン(ハンブルクのみ)

ハンブルクのワクチン接種センターで接種を受けた人は、専用のウェブサイトからQRコードをダウンロードし、自分でデジタル接種証明をスキャンできます(6月18日のComputer Bild誌)。ワクチン接種の管理システムは州や接種センターで異なっており、ハンブルグ以外の接種センターの場合は対応していないようです(6月19日現在)。

● 手数料は掛かりますか?

ワクチン接種完了者にとって、デジタル接種証明の作成は無料です。

● QRコードの保管は大切に

受取ったQRコードは非常に大切です。ソーシャルネットワークを介して画像を送ったり、メールで転送したりすることは絶対に避けてください。

最終更新 Dienstag, 06 Juli 2021 13:17
 

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