今年、ドイツに引っ越してきました。硬水は日本の水と味が違いますが、体への影響は心配ないのでしょうか？

Point

• ドイツの水道水は硬水です
• 硬水にはミネラル成分が含まれています
• 硬水による健康上の心配はありません
• マグネシウム含有の多い水は便秘改善にも
• 水の軟化には市販の浄化フィルターが有用
• 最近はBio（有機）のミネラルウォーターも

ドイツの水は硬水

●「硬い水」の意味

飲料水（Trinkwasser）の硬度（Wasserhärte）は、水に溶けているカルシウム（Calcium）とマグネシウム（Magnesium）の量で決まります。WHO（世界保険機構）では、水の硬度が120mg/L未満を「軟水（Weiches Wasser）」、それ以上を「硬水（Hartes Wasser）」と定義しています。ドイツではドイツ単位（Deutsche Grad、°dH）が、硬度表記に用いられています。

● 硬水のミネラルは地層から

ドイツでは地下でろ過されてきた水をくみ上げて、水道水に利用。地下水が長時間かけて石灰岩などミネラルを多く含む地層を通過するため、硬水になります。

● 日本はなぜ軟水？

日本ではミネラルの少ない地層が多く、川の流れも急なため、軟水になります。水道水に川、湖沼（こしょう）などの地表水（Oberflächenwasser）を用いていることも、ミネラル含量が少ない理由の１つです。

● Bio-Wasser（オーガニック・ウォーター）って何？

最近「Bio」（有機、オーガニック）と書かれたミネラルウォーターを目にする機会が増えました。元が純粋な自然物である水なので、どれだけ意味があるかという議論もある反面、オーガニック・ウォーターのメーカーは2つの問題を示唆。①ドイツの市販ミネラルウォーターの採水場の多くは「Bio」認定を受けておらず、製造施設の2/3は「Bio」の基準に合致していない ②水道水の一部は地表水に近い地層から採水し、異物の除去が十分でない可能性があると述べています。

水道水（Leitungswasser）の水源

● 日本は地表水から

ダム湖、川、湖などの地表水を原水としてつくられる日本の水道水。地表水には雑菌が含まれている可能性があるため、塩素（次亜塩素酸ナトリウム）加えて殺菌します。不純物は凝集剤による沈殿や、砂や砂利を用いたろ過によって取り除きます。

● 地下水が主体のドイツ

ドイツ連邦統計局の報告（2018年Nr. 451）によると、ドイツ全体でみると2016年の水道水の原水は地下水（Grundwasser）が61%、湧水が8%で河川由来は1%に過ぎません。ただし地域によって大差があり、例えばベルリンでは堤防ろ過水が71%となっています。

● 水道水の消毒の方法

日本の水道水は微生物の消毒のため、蛇口での残留塩素濃度を0.1mg/L以上に保持することが定められています（水道法施行規則第17条第1項第3号）。逆に、ドイツでは1991年の水道法改定以来、飲水の塩素消毒は禁じられています。代わりにオゾン処理、紫外線照射が水道水の消毒に用いられます。

カルキ臭と水道管腐食

● 水道水のカルキ臭

味に影響する不快なカルキ臭は、塩素を含む水道水にみられる現象です。水に含まれる塩素（残留塩素）がアンモニアや有機物などに反応してできるのがカルキ（塩化石灰、Chlorkalk）です。

● 水道管の腐食

軟水はさまざまな物質を溶かしやすい特徴があり、硬水に比べ水道管の腐食が早いという欠点が。腐食の進んだ水道管の水は金属臭や腐食臭を伴うことがあります。

硬水と日常生活

● 石けんの泡立ち

石けん（Seife）は硬水のカルシウムやマグネシウムと反応すると、洗浄力が乏しい石けんカス（Metallseifen）に変化。最近の石けんは泡立ちも改善されてきました。洗濯には合成洗剤や石けんカスができにくい硬水用洗剤が用いられます。さらに硬水での汚れ落ちをよくするためドイツの洗濯機には水を温める機能が付いています。

● ポットの底に白い斑点

洗った食器に残る白い斑点は、水道水に含まれるカルシウムやマグネシウムの堆積物（スケール）です。電熱ポットの底の炭酸塩は水に溶けにくい石灰鱗（Kesselstein）になります。石灰鱗は酢酸やレモン汁を加えた水に漬けて溶かすことができます。

● 緑茶・コーヒーの味

軟水は硬水に比べてまろやかな味がします。そのため、緑茶や紅茶には軟水が、コーヒーを楽しむには硬水が適しています。コーヒーの苦味はカルシウムで抑えられ、渋み・酸味は硬水で増すと言われているからです。

● 調理への影響

和食のだし作り、野菜を柔らかくしたい煮物では軟水が、肉の煮込み料理のあくを取り除くには硬水が適しています。お米を硬水で炊くとタンパク質成分がカルシウムと反応し、時間とともに硬くなります。

軟水・硬水それぞれの利点

硬水と健康

● ミネラルの補給に有用

硬水はカルシウムやマグネシウムなど、ミネラルの補給に役立ちます（2009年のWHOの飲料水に関する報告書）。 軟水より硬水を飲むほうが脊柱の骨密度が高いとの研究調査（1999年のイタリアの内分泌学会誌）や、飲水中のカルシウムと大腿骨の骨密度に関係があるという調査報告（1999年の米国骨ミネラル研究学会誌）があります。

● 便通への影響

マグネシウムには腸管からの水の吸収を妨げる作用があり、マグネシウム含有量の多いミネラルウォーター（例えば、Gerolsteiner Sprudel®など）は、便秘がちな人の便通を改善します。一方、普段から便の柔らかい人がマグネシウムの多い硬水を大量に飲むと、さらに便が緩くなることも。

● 石けんカスと肌荒れ

硬水でできる石けんカスは水に溶けにくいため、体をすすいだ後もヌルヌル感が残ります。このヌルヌルを取り除こうとゴシゴシと洗い続けると、皮ふを傷つけて「肌荒れ」「皮ふ乾燥症（乾燥肌、trokene Haut）」の誘因となることがあります。

● 胆石・腎結石・動脈硬化とも関係

日常的に飲む硬水と、胆石（Gallstein）や腎結石（Nieren-stein）の関係は否定的です。また、硬水が動脈硬化を促して、狭心症や心筋梗塞などを増やすことはありません（2009年のWHOの飲料水に関する報告書より）。

水をおいしく飲む

● おいしく飲むためには

日本の厚生省「おいしい水研究会（1985年）」によると、硬度、炭酸ガス、酸素を適度に備えた冷たい水がおいしい水と考えられています。水を冷やすと清涼感を呼び、不快な味も気にならなくなります。一方、精製水や蒸留水のように、まったくミネラル成分を含まない水は、おいしくありません。

● 家庭用の浄水器具

いくつかの種類の家庭用軟水・浄水器具が市販されています。ドイツで頻用されているのはBrita®社のポット型の軟水器で、スーパーなどでも手頃な価格で入手が可能です。

● 市販のミネラルウォーター

ドイツで売られている各種ミネラルウォーターの多くは硬水です。また、炭酸入り（mit Kohlensäure）の多くは硬水です。日本国内でも名の知れたボルヴィック（Volvic®）は硬度が60mg/Lの軟水、ヴィッテル（Vittel®）は硬度が304mg/dlの硬水です。

● 外食での水は有料

日本の飲食店では無料で提供される水も、ドイツでは有料です。水の硬度での選択はなく、炭酸入り（Sprudel、mit Kohlensäure）か炭酸抜き（Stille、ohne Kohlensäure）の2つから選ぶことになります。冷たい炭酸入りの水は引き締まった味でのどごしが良いので、食事時のビールやワインの代わりのノンアルコール飲料として楽しめます。

最近、生理前になると頭が痛くなることが多くなりました。夫は仕事で忙しい日が続くと頭が痛くなるようです。この場合、同じ頭痛薬を使っても良いのでしょうか？

Point

• 頭の筋肉の収縮から生じる緊張型頭痛
• 脳の血管の異常拡張で起こる片頭痛
• 女性の片頭痛は、しばしば月経サイクルと関係
• 後頭部の神経がビリッとする後頭神経痛
• 頭部打撲後、起こる慢性硬膜下血腫
• 副鼻腔炎で生じる額付近の頭痛
• 痛み止めの連用でおこる、薬物乱用頭痛

頭痛の原因はさまざま

●「頭痛持ち」の三大頭痛

頭痛はドイツ語でKopfschmerz、Kopfwehといいます。①日本人に多い「緊張型頭痛」、②拍動性に痛む「片頭痛」、③片目周囲の激しい痛みをを繰り返す「群発頭痛」の三大頭痛があります（後述）。

● 鼻や目の病気に伴う頭痛

副鼻腔炎（Sinusitis）では、額や頬の痛みが続きます（ドイツニュースダイジェストNr.1022を参照）。眼圧が急に上昇する「急性緑内障発作」では、激しい眼痛、頭痛、視力低下がみられます。

● 脳の病気による頭痛

脳動脈瘤の破裂による「くも膜下出血」、脳血管が破れる「脳出血」、頭部外傷の後の「慢性硬膜下血腫」、脳腫瘍の脳圧亢進に伴う頭痛があります（後述）。

● 風邪や二日酔いによる一時的な頭痛

風邪をひくと頭の三叉（さんさ）神経の刺激と炎症性物質により痛みが生じます。二日酔い（Kater）の頭痛には、アルコールの代謝で作られるアセトアルデヒドという有害物質が関与します。アイスクリームを食べて頭がキーンとする痛みは、「寒冷刺激による頭痛」の典型例です。

●「過ぎたるは及ばざるが如し」の意外な頭痛

毎日のように飲み続けている痛み止めが、逆に頭痛の原因となることがあります。「薬物乱用頭痛」と呼ばれ、注意が必要です。また、軽い頭痛を軽減させるコーヒーや緑茶も、毎日何杯も飲む愛飲家が突然に控えると「カフェイン離脱頭痛」という頭痛を起こすことがあります。

緊張型頭痛（Spannungskopfschmerz）

● 筋肉の過緊張が原因

肩（Schulter）や首（Nacken）の筋肉の過緊張が、頭の筋肉にも波及して頭が痛くなります。長時間のデスクワーク、不自然な姿勢、身体的・精神的なストレス、過労などが関係します。

● 締めつけられるような痛み

頭を圧迫されたような、チクチクするような痛みです。疲労が増す時間帯や季節に発症します。

● マッサージが効果的

筋肉の収縮で血流が悪くなって痛みを生じるため、後けい～肩～上背部のマッサージが効果的。十分な睡眠、上半身のストレッチ体操、仕事の合間の適宜な休憩が予防の基本です。痛みには鎮痛薬（Analgesikum、Schmerzmittel）を用い、医療マッサージは医師の指示書により理学療法科（Physiotherapie）で受けられます。

片頭痛（Migraine）

● 日常生活に支障をきたす痛み

頭の片側または両側に、拍動性の痛みが繰り返し現れます。吐き気を伴い、動くと痛みが増し、光・音・臭いに過敏になります。暗い部屋でじっと耐えなければならず、日常生活に支障が出ます。

● 前触れの症状　Aura

人によって片頭痛の発作前にギザギザした「光」が見えたり（閃輝暗点）、ピカピカと目が眩しくなることがあります。これは、片頭痛の前兆です。

● 片頭痛の原因と誘因

北里大学の全国調査によると日本の成人の8.4％が片頭痛持ち（1997年の英文医学雑誌Cepharalgiaより）、特に20〜40歳代の女性に多く発症し、月経との関連がみられます（後述）。脳の血管の異常な拡張が原因であったり、月経、睡眠不足、ストレス、疲れ、天候の変化などが誘因となります。

● 片頭痛の治療

特効薬の「トリプタン製剤」（例えばSumatriptanなど）が使われます。血管収縮作用のある「エルゴタミン製剤」も効果があります。軽症の痛みに対しては鎮痛薬が使われますが、中等症以上の片頭痛に対しての効果は限定的です。

● 子どもの片頭痛

①痛みの時間が短い、②腹痛を伴うことが多い、③休むとすぐ良くなる、④発作後はケロッとしているのが特徴（ドイツニュースダイジェストNr. 974を参照）。繰り返し頭痛や腹痛を訴えている場合は、一度小児科の専門医に相談しましょう。

群発頭痛（Cluster-Kopfschmerz）

● えぐられるような痛み

「片目の奥がえぐられるような」激しい頭痛です。数週から数カ月の一定期間にわたり、毎日ほぼ決まった時間（夜間が多い）に現れ、痛みを伴う側の目の充血、涙、鼻水、鼻づまりなどを伴います。頻度は1000人に１人で、20〜40歳代の男性（女性の数倍）に多い頭痛です。

● アルコールが誘因となることも

目の後ろ側の血管の異常な拡張と炎症が原因とされます。アルコールが発作を誘発することが多く、群発頭痛の患者は飲酒を控えることが大切です。

月経サイクルと頭痛

● 排卵後と生理中に多い片頭痛

前述の片頭痛も生理周期と関係します。排卵直後と生理（Menstruation、Monatsblutung）が始まり、エストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌が急に減った際に、ストレス、睡眠不足、過労が重なると片頭痛が起きやすくなります（2016年の米国神経学会誌 Neurologyの論文より）。

● 月経困難症（Menstruationsbeschwerden）と頭痛

生理中の強い下腹部痛、腰痛、腹部膨満、頭痛、疲労感などの月経困難症、子宮内膜で作られるプロスタグランジン（PG）の合成を抑える非ステロイド性抗炎症薬（いわゆる鎮痛薬）が有効です。

● 月経前症候群（PMS）と頭痛

女性ホルモンの大きな変動により生じる月経前症候群（Prämenstruelles Syndrom、PMS）でも、頭痛がみられます。痛みに対す鎮痛剤や、低用量ピルで女性ホルモンの変動をなくすことで身体症状が軽快します（日本産婦人科学会の「産婦人科診療ガイドライン 2017」より）。

頭の神経痛

● 後頭神経痛　Okzipitalneuralgie

後頭の大後頭神経や小後頭神経の支配領域で、数秒から数分間にわたって突き刺さる鋭い痛みを感じます。数日中に自然に治る場合がほとんどです。痛みに対しては鎮痛薬、そしてときには抗けいれん薬や抗うつ薬が用いられます。

危険な症候性頭痛

危険な頭痛

● クモ膜下出血　Subarachnoidalblutung、SAB

脳動脈瘤の破裂が原因です。突然、頭を野球バットで殴られたような強い痛みで発症します。死亡率が高く、一刻を争う治療が必要です。未破裂脳動脈瘤は頭のMRA（MRT mit Angiographie）で事前に見つけることができます。

● 慢性硬膜下血腫　Subduralhämatom、SDH

頭をぶつけた後、数週間から2〜3カ月の間に脳の硬膜と脳の表面の隙間にできる血腫です。原因不明の頭痛が続き、頭部打撲や外傷が思い当たれば、CTかMRI（MRT）検査を行います。

● 脳出血　Intrazerebrale Blutung、ICB

突然の頭痛に加えて、手足の麻痺やしびれを伴う場合は脳出血を疑います。高血圧や糖尿病が危険因子となります。

● 脳腫瘍　Hirntumor

腫瘍ができた部位と関係する神経症状と脳圧亢進による突然の嘔吐や頭痛がみられます。CTやMRTにより診断されます。