インベスト･イン･ババリア
スケッチブック
30歳になったので、きちんと健康診断を受けたいと思っています。特に女性の場合は乳がんや子宮頸 がんが心配ですが、どのような内容の検査を受けたらよいのか教えてほしいです。また子どもが生まれたら、健診はどのくらいの頻度で行くのでしょうか?
Point
- ドイツの乳幼児健診はU2～U9の無料健診
- 子宮頸がんは20～30代から増え、40代からピーク
- 日本女性の乳がんのピークは40代後半
- 30代は将来に備えての健診
- 40代は病気が顕在化する世代
- 50代はがん、心・脳血管障害に注意
- 高額検査は事前に保険会社に問い合わせを
ドイツの健康診断（Vorsorgeuntersuchung）
ドイツの公的保険による健康診断
乳幼児健診、婦人科検診、乳がん検診などを除くと、公的保険でカバーされる検査内容は日本に比べて限られています。プライベート保険でも契約の内容により異なります。
IGeL（イーゲル）による追加検査
健康診断を受ける際に、公的保険でカバーされない検査項目を自費負担（IGeL、Individuelle Gesundheitsleistungen）にて追加可能です。例えば、前立腺がん早期発見のPSA検査、35歳未満の皮膚がん検診などが組み合わせられます。詳しくは家庭医（Hausarzt/-ärtztin）に相談しましょう。
乳幼児期の健診（Kinderuntersuchung）
ドイツの子ども健診（U2～U9）
子ども健診冊子（Kinderuntersuchungsheft）に則り、U2（3～10日）～ U9（5歳～5歳4カ月）までの9回の健診を無料で受けられます（Uは健診を意味するUntersuchungの略）。ワクチン接種記録は別途、黄色のワクチン手帳を用います。子ども健診はさらにU10（7～8歳）、U11（9～10歳）、そして次項のJ1、J2健診へと続きます。
青少年期の健康診断
心身の成長が著しい時期
女児の身長は9歳半～13歳頃、男児は12歳～17歳に大きく伸びます。性に関する知識、相談も必要となる世代です。情緒をコントロールする脳の領域も発達、成熟します。また自身の性の同一性の問題に気付き始めたり、国際結婚家庭のお子さんでは自身のアイデンティティーを考え始める時期とも重なります。
J1（12～14歳）の健診
健康保険の適応となるJ1健診では、身長、体重、予防接種の状況、血液・尿検査のほか、拒食症や肥満、性に関する疑問や避妊、薬物乱用や喫煙、家庭や社会環境について相談ができます。
J2（16～17歳）の健診
思春期障害や性欲障害の有無、脊柱 側彎 症、甲状腺腫の有無、糖尿病予防に重点を置いています。必ずしも保険が適応されるとは限らない健診ですが、本人（子ども）が希望すれば思春期専門医師と内密に話し合うこともできます。
20代の健康診断
婦人科検診
20歳以上の女性は日本でもドイツでも子宮頸がん（Gebärmutterhalskrebs）検診の対象となっています。日本人の子宮頸がんは20～30代から増えて、40代からピークとなります。
ヘリコバクター・ピロリ（H.Pylori）感染の検査
ピロリ菌感染は、５歳前の幼少時からと推測されています。両親のいずれかがピロリ菌陽性の場合は一度検査してみましょう。
貧血、低血圧、痩せ過ぎも
立ちくらみ、めまい、疲れやすいという女性では、低血圧や貧血がないか、痩せすぎていないか調べてみましょう。BMI（体重 kg /［身長 m x 身長 m］）が18.5未満を「低体重」と定義しますが（WHO、日本肥満学会）、20代の日本女性の5人に1人が「低体重」であることが示されています（2017年｢国民健康・栄養調査｣）。
30代の健康診断
将来の異常に備えた健診
生活習慣病の予備軍ではないか、肥満指数（BMI）、血圧、血中脂質（コレステロール、中世脂肪）、肝機能、尿酸値などを検査します。肝機能障害が認められる場合は、アルコールの関与や脂肪肝の有無などを調べます。
女性は乳がん検診も念頭に
ドイツでは、乳がん（Brustkrebs、Mammakarzinom）検診として、乳房の触診は30歳から始まりますが、マンモグラフィー（Mammographie）は50歳からが対象です。日本人の乳がんは30代後半から増加し始め、40代後半から50代前半にピークになりますので、家族歴のある女性は乳がん検診も考えてみましょう。
40代の健康診断
病気が顕在化してくる年齢
脂肪肝、高血圧、脂質異常症、耐糖能低下（糖尿病予備群）などの異常が顕在化してくる年齢層です。心電図検査、大腸がんスクリーニングのための便潜血反応（ヒトヘモグロビン法）が勧められます。
腹部超音波検査
肝臓、胆のう、胆管、膵臓 、腎臓、脾臓の形態学的異常、腹部大動脈の硬化性病変の有無が分かります。痛みなしに短時間で腹部内の病気の有無を検査できます。
胃の検査
胃バリウム検査（Magendurchleuchtung）と胃カメラ（Gastroskop）があります。ヘリコバクター・ピロリ菌による萎縮性胃炎（絨毯の毛がすり減ったような状態）が指摘されている場合は、胃カメラ検査による経過観察が有用です。料金が安くないため、症状、所見を伴わない胃カメラ検査が健康保険でカバーされるのか、保険会社に事前に問い合わせると良いでしょう。
50代の健康診断
命に関わる病気も
がん、心臓病、脳血管障害など生命に関わる病気の罹患率が増えてきます。不整脈が時々現れる人は24時間心電図（ホルターEKG）が有用です。くも膜下出血となる脳動脈瘤の発見には、頭部MRI（ドイツではMRT）による血管描出が有用ですが、保険が適応されないことが少なくありません。
前立腺がんのマーカー、PSA
男性の場合は、前立腺がん（Prostatakrebs）、前立腺肥大（Prostatahypertrophie）、前立腺の炎症にて血中PSA値が上昇します。高値を指摘されたら一度泌尿器科（Urologie）を受診しましょう。
高齢者の健康診断
がん、心臓病、脳卒中
60歳以上では、3大死因のがん（Krebs）・心臓病（Herzkrankheit）・脳卒中（Schlaganfall）の発症を防ぐ観点から、健康診断や検査を行います。
