ドイツの薬の外箱と使用説明書（添付文書）

薬局でもらう薬の箱に説明書が入っていますが、ドイツ語、しかも小さい文字で書かれているので、ほとんど読んだことがありません。どこに何が書いてあるかだけでも分かると良いのですが。

実は外箱と説明書は大切です

遥か昔より医薬分業の進んでいるドイツです。最初は戸惑うかもしれませんが、医師からもらった処方箋を薬局（Apotheke）に持って行くと、何十錠もの薬を箱やビンでもらいます。日本のように「何時に何回飲んで下さい」などの指示が書かれた白い処方袋には入っていません。

薬の外箱に書いてあること

外箱の正面に位置するところには、薬の名前（商品名）、入っている錠数、錠剤の規格（多くはmg）と薬の主成分（一般名）の記載があります（図1a）。同じ主成分でも、製薬会社が異なると薬の商品名は異なります。錠数の横にN1とかN3という記載があります。これは商品のパッケージの大きさを示すものです（例えば、同じ商品でも30錠、50錠、100錠入りの3種類のパッケージがある場合、前者からN1、N2、N3となります）。よく見るとこの面には主な情報が点字でも記載されています。外箱の横の小さな面に有効期限（Verwendbar bis:）が月-西暦の順で印字されています（図1b）。その直ぐ上にCh. -Bとあるのは製剤のバッチ番号（Chargenbezeichnung）と呼ばれているもので、製品に問題があった際に製造過程から追跡するのに役立ちます。

図1 薬の添付文書の例

薬の説明書に書いてあること

薬の箱の中には、小さな文字が裏表にびっしりと印刷されて折り畳まれている使用説明書が入っています（図2）。各製薬会社により説明書の大きさ・形・レイアウトの種類はまちまちですが、内容はどれも一定の基準で次の6項目について書かれています（表1）。以下に、薬の名前を仮に「A薬」として説明します。

表1 薬の添付文書の6項目

薬の働き、この薬が適応される病気
服用する前にチェックすべきこと
薬の用法・用量について
起こりうる副作用について
この薬の保存方法について
追加情報として、主成分・補助成分、販売会社名、製造元名

1．Was ist A und wofür wird es angewendet?
（Aはどのような薬で、どの病気に対して使われますか？）

最初の数行に薬についての記載があります。中には専門用語を用いた説明が含まれるものもあります。次に、適応となる病名とその説明が箇条書きで書かれています。

2．Was müssen Sie vor der Einnahme von A beachten?
（Aを服用する前の注意事項は？）

ここには、前に同系の薬剤でアレルギー症状が現れた場合の使用不可についてや、肝障害などの疾患を有する場合の使用制限、ほかの薬剤との併用時の注意、さらに後方に小児（Kinder）、妊婦（Schwangerschaft）、高齢者（Ältere Menschen）に使用制限がある場合には、その項目ごとに説明が書かれています（図2）。

図2 薬の添付文書の例

3．Wie ist A einzunehmen? （Aの服用の方法は？）

まず、医師の指示に従って服用することと、それが不確かな場合には医師や薬剤師に確認するようにと書かれています。その次に、病名ごとの一般的な服用量・方法・服用回数の記載があります。さらに、薬の効果が強すぎる場合には医師に相談すること、間違って多く服用してしまった時の症状、服用し忘れた時の対応、服用を中断した時に起こりうることなどについて各々独立した項目で記載されています。

4．Welche Nebenwirkungen sind möglich?（どんな副作用がありますか？）

ここには文字通り、今までに報告のあった副作用が記載されています。薬の場合、副作用の頻度は次の基準で述べられています。Sehr häufig（非常に頻繁）は10人中1人以上、Häufig（しばしば）は100人中1～10人、Gelegentlich（時に）は1000人中1～10人、Selten（稀に）は1万人中1～10人、Sehr selten（非常に稀）は1万人中１人以下の頻度で出現した場合を示しています。